Descripción
El índice de masa corporal (IMC) que equivale al cociente entre el peso del individuo en kilogramos y la talla en metros al cuadrado, es el más ampliamente utilizado.
- Normal IMC = 20 a 27 kg/m2
- Obesidad Grado I IMC = 27 a 30
- Obesidad Grado II IMC = 30 a 35
- Obesidad Grado III IMC = 35 a 40
- Obesidad Grado IV (mórbida) IMC = > 40
- Supersuper Obesidad IMC = 50 o +
Recientemente se ha acuñado el término de super obesidad que se aplica a aquellos casos con un IMC mayor de 50 o con un sobrepeso superior al 225% o de más de 90 kilogramos.
La cirugía consiste en la colocación de la banda en la parte superior del estomago, esta banda cuenta con un colchón que se infla mas o menos dependiendo de la velocidad en la perdida de peso.
Estas bandas las produce BioEnterics® y se conocen en general como LAP-BAND® SYSTEM.
La colocación se realiza bajo anestesia general a través de Cirugía Laparoscópica, siendo este procedimiento el de primera elección.
El tiempo anestésico-quirúrgico en general va de 60 a 90 minutos promedio.
La recuperación es muy rápida, al día siguiente el paciente ya puede ingerir alimentos, el dolor es mínimo y en general la mayoría se egresa a su domicilio.
Indicaciones
Las indicaciones absolutas para la colocación de la Banda Gástrica Ajustable, de acuerdo a los criterios establecidos por la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica, son:
- IMC de 40 o más.
- Pacientes con un IMC de 35 o menos pero que tienen enfermedades subyacentes o concomitantes como alteraciones en la columna, afecciones de las rodillas
Se consideran contraindicaciones absolutas para esta cirugía:
- Enfermedades Inflamatorias del intestino como Colitis Ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) o Enfermedad de Chron
- Tumores malignos
- Cirrosis Hepática
- Enfermedad Coronaria con insuficiencia cardiaca
- Trastornos Psiquiátricos graves
- Alcoholismo y drogadicción
- Retraso mental (debido a la conciencia que debe tener el enfermo para su control subsecuente).
Expectativas
La pérdida de peso será rápida durante los 6 primeros meses para posteriormente ser más lenta.
Alrededor de los los 2 años posteriores a la cirugía, suele producirse una estabilización, momento en el cual es necesario plantear en muchos casos operaciones correctoras de la pared abdominal, mamas o muslos, con el objeto de mejorar la estética, extirpando los colgajos de piel y grasa subcutánea sobrantes.
Los resultados estéticos que se consiguen son mejores cuanto más jóvenes son los enfermos
Convalecencia
En la mayoría de los casos es corta y los pacientes salen del hospital entre el 1º y 2º día después de la operación.
Las actividades normales pueden reanudarse a las 2 semanas posteriores a la alta.
Riesgos
Los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia general:
* Reacciones a la medicación.
* Problemas respiratorios.
* Hemorragias
* Infecciones.
Los riesgos adicionales para la cirugía bariátrica son hasta un 10% de morbilidad y 1% o menos de mortalidad. Los casos de mortalidad referidos tras la cirugía bariátrica se relacionan por lo general con trombósis venosas profundas de las extremidades inferiores y embolia pulmonar, con frecuencia aumentada en estos enfermos.
Atención
En general se requiere dos y cuatro citas posteriores a la cirugía, siendo la primera a las 4 a 6 semanas, para inflar la banda.
NOTA: Colocar una calculadora donde el paciente saque su IMC y que aparezca una leyenda donde diga que si es mayor de 40 el IMC s apto para la colocación de la banda y que tiene que colocarse la banda gástrica ya que es un problema para su salud ya que puede llegar a desarrollar hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, apnea del sueño y muerte súbita entre otras complicaciones, y si es menor de 40 el IMC no es apto. |
