El orificio de salida de esta bolsa recientemente formada se evacua directamente hacia la porción inferior del yeyuno, con lo cual se elude la absorción de calorías. Esto se hace dividiendo el intestino delgado justo después de pasar el duodeno, a fin de levantarlo y formar una unión con la bolsa gástrica recientemente formada. El otro extremo se une a la parte lateral de la ramificación de Roux del intestino, lo cual crea una "Y" que le da su nombre a la técnica. La longitud de cualquiera de los dos segmentos del intestino se puede aumentar con el objeto de producir niveles inferiores o superiores de malabsorción.

Ventajas

El promedio de reducción del sobrepeso después del procedimiento del bypass gástrico es, por lo general, mayor en un paciente colaborador que el obtenido con procedimientos puramente restrictivos. Un año después de la cirugía, la reducción de peso puede promediar 77% del sobrepeso corporal. Hay estudios que revelan que luego de 10 a 14 años, algunos pacientes mantienen del 50% al 60% de la reducción del sobrepeso. Un estudio de 500 pacientes realizado en el año 2000 mostró que el 96% de ciertas condiciones de salud asociadas con la obesidad (dolor de espalda, apnea obstructiva del sueño, alta presión sanguínea, diabetes y depresión) que se estudiaron, se mejoraron o resolvieron.

Estos procedimientos por lo regular producen un alto grado de satisfacción en los pacientes, puesto que les permiten ingerir comidas más abundantes que con un procedimiento puramente restrictivo o con un bypass gástrico normal. Estos procedimientos pueden producir la máxima reducción del sobrepeso, dado que proporcionan los niveles más altos de malabsorción. En un estudio de 125 pacientes se logró una reducción del sobrepeso del 74% al cabo de un año, del 78% a los dos años, del 81% a los tres años, del 84% a los cuatro años y del 91% a los cinco años. El mantenimiento a largo plazo de la reducción del sobrepeso corporal puede producir resultados si el paciente se adapta a un verdadero régimen dietético, suplementario, de ejercicio y conductual, y si lo observa a cabalidad.

Riesgos

Dado que hay puente del duodeno y las primeras asas yeyunales se puede presentar deficiencias en la absorción del calcio,vitamina B,hierro.Todo esto se maneja con recomendaciones nutricionales mínimas y suplementos vitamínicos. En todos los procedimientos de malabsorción hay un periódo de adaptación intestinal en el que los movimientos del intestino pueden ser muy líquidos y frecuentes. Esta condición va disminuyendo con el tiempo. Se recomienda realizar una estrecha supervisión vitalicia en los aspectos de malnutrición de proteínas, anemia y enfermedades óseas. También se requiere un suplemento vitamínico de por vida. Los cambios a la estructura intestinal pueden producir un riesgo aumentado de formación de cálculos biliares y la necesidad de extirpación de la vesícula.

Una condición conocida como "síndrome del vaciamiento" puede ocurrir como resultado del rápido vaciado de volúmenes del estómago hacia dentro del intestino delgado. Esto sucede, a veces, cuando se consume demasiado azúcar o grandes cantidades de comida. Esto produce disconformidad en el paciente, pero es un efecto que hace que el paciente abandone los alimentos hipercaloricos. Se presentan los riesgos comunes a toda cirugía mayor del tracto digestivo, los cuales son muy dependientes de la experiencia del grupo,en el ultimo congreso de cirugía endoscopica americano se determino que un grupo con una curva adecuada es aquel que tiene no menos de cien procedimientos en cirugía bariatrica.

Desde la última década se han venido utilizando procedimientos laparoscópicos en diversas cirugías generales. Muchas personas creen, equivocadamente, que estas técnicas son aún "experimentales". De hecho, la laparoscopia se ha vuelto la técnica predominante en algunas áreas de la cirugía y se ha empleado en el tratamiento quirúrgico de la obesidad durante varios años. Aunque pocos cirujanos bariátricos realizan cirugías laparoscópicas para reducción de peso, otros más les están ofreciendo a los pacientes esta alternativa quirúrgica menos invasiva, siempre que sea posible.

En el procedimiento laparoscópico se inserta una pequeña cámara de video en el abdomen. El cirujano inspecciona el procedimiento en un monitor de video separado. La mayoría de los cirujanos laparoscópicos cree que esto les brinda un mejor grado de visualización y acceso a las estructuras anatómicas críticas.

La cámara y los instrumentos quirúrgicos se introducen a través de pequeñas incisiones efectuadas en la pared abdominal. A este método se le considera menos invasivo, porque obvia la necesidad de una incisión larga para abrir el abdomen. Un estudio reciente revela que los pacientes que se han sometido a cirugías laparoscópicas de reducción de peso experimentan menos dolor después de la cirugía, lo cual les permite respirar mejor, facilita las funciones pulmonares y eleva los niveles generales de oxígeno. Otros de los beneficios que comprende la laparoscopia han sido la menor cantidad de complicaciones de las heridas, como infecciones o hernias y el regreso más rápido de los pacientes a los niveles de actividad que llevaban antes del procedimiento.

En los procedimientos quirúrgicos de laparoscopia para reducción de peso se emplean los mismos principios que los de sus contrapartes de cirugía "abierta" y se producen resultados semejantes en la reducción del sobrepeso. No a todos los pacientes les conviene la aplicación de este método, como tampoco todos los cirujanos bariátricos están entrenados en las técnicas avanzadas requeridas para llevar a cabo esto método menos invasivo. La Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica recomienda que la cirugía laparoscópica de reducción de peso sólo sea realizada por cirujanos experimentados en procedimientos tanto laparoscópicos como bariátricos abiertos.