Ellos estuvieron en el hospital por una semana y no regresaron a sus actividades normales alrededor de seis semanas. Usted puede estar preocupado por una experiencia similar. Quizás usted no puede darse el lujo de estar ausente de su trabajo, y está preocupado de no estar totalmente funcional en el hogar por un mes o más.

Hoy... Existe una técnica innovadora con grandes ventajas. La extracción de la vesícula biliar es una de las más frecuentes cirugías llevadas a cabo en Estados Unidos. Hoy, la mayoría de las cirugías de vesícula son realizadas laparoscópicamente. El nombre médico de este procedimiento es Colecistectomía Laparoscópica.

• En vez de una incisión de cinco a siete pulgadas (13 - 18 cm), la operación requiere solamente cuatro pequeñas aperturas en el abdomen.
• El paciente usualmente tiene mínimo dolor postoperatorio.
• El paciente usualmente experimenta una recuperación más rápida que los pacientes operados con la cirugía tradicional de vesícula. La mayoría de los pacientes regresan a su hogar en un día y disfrutan un rápido retorno a las actividades normales.

¿QUE ES LA VESICULA BILIAR?

• La vesícula biliar es un órgano en forma de pera que descansa debajo del lado derecho del hígado.
• Su función principal es la colección y concentración de un líquido digestivo (bilis) producido por el hígado. La bilis es liberada por la vesícula después de comer, ayudando a la digestión. La bilis viaja a través de unos tubos delgados (vía biliar) hacia el intestino delgado.
• En la mayoría de los pacientes la extracción de la vesícula biliar no se asociada a ningún daño de la digestión.

CUALES SON LAS CAUSAS DE LOS PROBLEMAS DE LA VESICULA?

• Los problemas de la vesícula biliar son usualmente causados por la presencia de cálculos, los cuales son pequeñas piedras compuestos principalmente de colesterol y sales biliares, y se forman en la vesícula o en la vía biliar.
• No se sabe porque algunas personas forman cálculos.
• No se conoce alguna medida para prevenir los cálculos.
• Estos cálculos pueden obstruir la salida de la bilis de la vesícula, causando su inflamación y produciendo dolor abdominal agudo, vómito, indigestión, y ocasionalmente, fiebre.
• Si el cálculo obstruye el colédoco, se puede producir ictericia (color amarillo en la piel).

¿COMO SE ENCUENTRAN Y TRATAN ESTOS PROBLEMAS?
Después de que el paciente tiene síntomas...

• El ultrasonido (ecografía) es el método más usado para encontrar los cálculos.
• En pocos casos más complejos, otros exámenes con rayos-X pueden ser usados para evaluar la vesícula.
• Los cálculos no son expulsados por sí mismos. Algunos pueden ser manejados temporalmente con drogas o con dietas especiales, para suspender la absorción de grasa. Este tratamiento tiene a corto tiempo una baja tasa de éxito y los síntomas continuarán hasta que la vesícula se extraiga.
• La extracción quirúrgica de la vesícula biliar es el tratamiento más reconocido a través del tiempo y seguro para la patología de la vesícula biliar.

¿COMO SE REALIZA LA EXTRACCION LAPAROSCOPICA DE LA VESICULA BILIAR?

• Bajo anestesia general, el paciente va estar dormido durante la cirugía.
• Usando una cánula (tubo delgado) el cirujano entra al abdomen en la región del ombligo.
• Un laparoscopio (un fino telescopio) conectado a una cámara especial es introducido a través de la cánula, dando al cirujano una imagen magnificada de los órganos internos del paciente sobre una pantalla de televisión.
• Otras cánulas son insertadas para permitirle a su cirujano separar delicadamente la vesícula de sus adherencias y extraerla a través de una de las aperturas.
• Muchos cirujanos realizan una radiografía, llamada colangiografía, para identificar cálculos los cuales pueden estar localizados en la vía biliar o asegurar que las estructuras anatómicas han sido identificadas.
• Si el cirujano encuentra uno o más cálculos en el colédoco, él puede extraer(los) usando un endoscopio especial, puede decidir extraerlos después usando otro procedimiento mínimamente invasivo o puede convertirla a una cirugía abierta con el objeto de extraer todos los cálculos en esta cirugía.
• Después de que el cirujano ha extraído la vesícula, las pequeñas incisiones son cerradas con un punto o dos, o con una cinta quirúrgica.

¿CUANDO PUEDE REGRESAR A TRABAJAR?

La mayoría de los pacientes pueden regresar a trabajar dentro de siete días después del procedimiento laparoscópico. Por supuesto, esto depende de la naturaleza de su empleo. Pacientes con trabajos administrativos o de escritorio usualmente retornar en pocos días, mientras los que tienen trabajos manuales o que tienen que levantar objetos pesados pueden demorarse un poquito más. Los pacientes que sufren procedimientos tradicionales no pueden retornar a sus actividades normales por cuatro a seis semanas.

¿USTED TENDRA UNA GRAN CICATRIZ?

No. Usando las técnicas laparoscópicas, el cirujano puede evitar una gran incisión, dejando al paciente solo con unas cuatro pequeñas marcas.
.
¿QUE OCURRE DESPUES DE LA CIRUGIA DE LA VIA BILIAR?

• La extracción de la vesícula biliar es una cirugía abdominal mayor y cierta cantidad de dolor se puede sentir. La nausea y el vómito no son infrecuentes.
• Una vez los líquidos o la dieta son tolerados, los pacientes abandonan el hospital el mismo o al otro día de la cirugía laparoscópica de la vesícula biliar.
• La actividad depende de cómo el paciente se sienta. El caminar es aconsejado. Los pacientes pueden retirarse sus vendajes y bañarse al día siguiente de la cirugía.
• Los pacientes probablemente serán capaces de regresar a sus actividades normales dentro de una semana, incluyendo, conducir carro, subir escaleras, levantar objetos livianos y trabajar.
• En general, la recuperación es progresiva desde cuando el paciente retorna a su hogar.
• La presencia de fiebre, color amarillo en los ojos o la piel, empeoramiento del dolor abdominal, distensión, nausea y vómito persistente, o drenaje por alguna de las heridas son indicaciones de que alguna complicación puede haber ocurrido. Usted debe contactar a su cirujano en estas circunstancias.
• Usted puede solicitar una cita de control dentro de dos semanas después de la cirugía, aún si su postoperatorio ha cursado sin problemas.

Colecistectomía Laparoscópica
Paciente del sexo femenino de 42 años con historia de dolor de 6 meses de evolución. Acude por nauseas y vomito, se realizo ultrasonido el cual reportó litiásis vesicular con engrosamiento de las paredes de la vesícula. En la imagen se observa la vesícula con cierta tensión así como adherencias del epiplón.	Debido a la tensión de la vesícula es necesario descomprimirla para una mejor manipulación.
Se retrae la bolsa de Hartmann en forma lateral y superior exponiendo con esto el Triángulo de Calot, en donde se observa la arteria cística emergiendo de la arteria hepática.	Se diseca el conducto cístico (que es corto en este caso).
Se aplican grapas en el conducto cístico, por encima de la unión con el conducto colédoco.	Se corta el conducto cístico.
Se procede a realizar el mismo procedimiento con la arteria cística.	Se diseca la vesícula (separa) del lecho hepático mediante electrocoagulador o bisturí armónico.
Ya liberada la vesícula se coloca en una bolsa (endocatch) para evitar que se vierta su contenido en la cavidad abdominal.	Se observa como se extrae la vesícula a través del orificio del puerto localizado en epigastrio.